ILADS x IDSA



De acordo com o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), a doença de Lyme - também conhecida como Borreliose - é causada por uma bactéria espiroqueta chamada Borrelia burgdorferi. Uma infecção em estágio inicial por Borrelia é conhecida como aguda. A doença de Lyme com uma uma infecção tardia por Borrelia é conhecida como doença crônica de Lyme.


Há muito tempo existe uma "guerra" entre duas associações médica norte americanas quanto a maneira mais apropriada de diagnosticar e tratar a doença de Lyme. As duas associações médicas são as Infectious Sociedade de Doenças da América (IDSA) e Sociedade Internacional de Lyme e Doenças Associadas (ILADS). A IDSA representa médicos especialista em doenças infecciosas que acreditam firmemente que toda a doença de Lyme, independentemente de ser aguda ou crônica, pode ser tratada com sucesso e facilidade com três semanas de antibiótico oral, apesar de atualmente não existirem estudos científicos que apoiam a alegação de que três semanas de antibióticos orais sempre podem curar a doença de Lyme aguda ou crônica e existem muitos estudos científicos que mostraram que a bactéria Borrelia pode sobreviver três semanas de antibióticos orais in vitro e in vivo, em camundongos, cães, cavalos, macacos e em humanos. O sistema imunológico por si só dificilmente pode erradicar uma infecção por Borrelia e não existem estudos científicos que mostrem que infecções bacterianas podem simplesmente desaparecer. Aproximadamente 63% das pessoas hoje infectadas com Borrelia, infelizmente, desenvolvem a doença de Lyme crônica. Atualmente, a maioria dos pacientes com doença de Lyme, não recebem tratamento com antibiótico ou recebem uma quantidade insuficiente de tratamento com antibiótico.


A IDSA não reconhece a doença de Lyme crônica, nem recomenda tratamento com antibióticos para doença de Lyme crônica. A IDSA chama a síndrome de Lyme crônica como síndrome de Lyme pós tratamento.

Em 2006, o processo de desenvolvimento das diretrizes de tratamento da IDSA foi submetido a um procedimento de investigação do Procurador Geral de Connecticut, que constatou que muitos dos membros do painel tinham conflitos de interesse.

De acordo com a Agência de Pesquisa e Qualidade em Saúde (AHRQ), que faz parte do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, 86% dos custos com saúde em 2010 nos EUA vieram de pacientes com uma ou mais condições crônicas. A preocupação é que, porque tratamento com antibióticos intravenosos (IV) para pessoas com doença de Lyme crônica custa muito dinheiro, as companhias de seguros nos EUA podem ter conluio com a IDSA para garantir a doença de Lyme crônica não seja classificada como uma doença real causada por bactérias, de modo que o tratamento com antibióticos intravenosos pode ser negado.

O processo científico falha se puder ser controlado por um grupo ou grupos com interesses específicos.


As diretrizes de tratamento da IDSA para a doença de Lyme são problemáticas das seguintes maneiras:


(A) não seguem as recomendações das Academias Nacionais de Ciências, Engenharia e Medicina sobre como desenvolver diretrizes de tratamento porque os painéis de diretrizes de tratamento da IDSA não consistem em um grupo diversificado e equilibrado de médicos, nem o painel incluir representantes de pacientes;


(B) Mais de 50% das diretrizes de tratamento da IDSAs são baseadas apenas em "opinião de especialistas";


(C) As diretrizes de tratamento da IDSA para a doença de Lyme refletem o fato de que, de acordo com o CDC, a doença pode levar à morte se não for tratada com antibióticos. O CDC tem, no entanto, significativamente subestimou o número de mortes causadas pela doença de Lyme crônica. Um estudo estima que a doença crônica de Lyme e doenças associadas podem ser a causa de mais de 1200 suicídios por ano nos EUA.


O CDC, centro de controle de doenças dos Estados Unidos endossavam a opinião do IDSA, apesar da falta de ética das diretrizes estabelecidas por eles. No momento o CDC possui um grupo de estudos a respeito do assunto com o objetivo de criar diretrizes próprias.


A Sociedade Internacional de Lyme e Doenças Associadas (ILADS) representa os médicos literatos em doença de Lyme (LLMDs) de todo o mundo que reconhecem que a doença de Lyme crônica é uma verdadeira e grave doença que deve ser tratada com antibióticos a longo prazo. Segundo a ILADS, a doença de Lyme é um diagnóstico clínico baseado nos sintomas que um paciente apresenta.

Para o ILADS, a doença de Lyme é uma doença complexa com muitas variáveis. A gravidade da infecção e a resposta de uma pessoa ao tratamento podem depender de 1) quais espécies ou linhagens de bactérias a pessoa possui, 2) quanto tempo estão doentes, 3) quais sistemas corporais estão envolvidos, 4) se outros as doenças transmitidas estão presentes e 5) o estado de saúde subjacente da pessoa. O ILADS sustenta que, à luz de todas as variáveis potenciais, o tratamento com antibióticos deve ser individualizado


Os membros da ILADS trataram dezenas de milhares de pacientes com Lyme e doenças transmitidas por carrapatos nos EUA e em todo o mundo. Com base no trabalho coletivo de seus membros, a ILADS possui uma vasta experiência clínica no tratamento de casos complexos e avançados da doença de Lyme.


Na minha opinião médica, o que alguns chamam de síndrome pós-Lyme na verdade trata-se de doença ativa, que necessita de tratamento adequado personalizado, e esse tratamento inclui uma série de medicações e esquema de antibióticos.

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