Síndrome da ativação mastocitária e doença de Lyme


Se você passar um tempo em fóruns on-line sobre a doença de Lyme, grupos de apoio ou outras reuniões de pacientes de Lyme, com certeza ouvirá pessoas falando sobre a síndrome de ativação de mastócitos (MCAS ou SAM). A conversa tende a ser repleta de frustração - e de forma compreensível.


A SAM pode ser um fator em pessoas cujas sensibilidades ou reações a alimentos, estresse, produtos químicos ou qualquer outra coisa repentinamente se aceleraram em uma lista de sintomas perturbadores e que alteram a qualidade de vida. Frequentemente, esses pacientes lutam significativamente ao tentar identificar os gatilhos ocultos que os tornam infelizes.


Então, o que exatamente é a SAM e, mais importante para as pessoas com a doença, o que pode ser feito a respeito? Aqui, vamos explorar essa síndrome multissistêmica e discutir as várias estratégias que você pode achar úteis para lidar com ela e superá-la.


SAM explicada


Os mastócitos são pequenas células imunes errantes que se movem através dos vários tipos de tecidos do corpo, incluindo a pele, o sangue, a medula óssea e o revestimento do trato intestinal. Todos nós os temos, e sua função principal é alertar o corpo quando um distúrbio ocorre.


Os mastócitos ajudam a controlar as infecções, controlar a saúde gastrointestinal, os alérgenos, a invasão de patógenos, o processo inflamatório e muito mais. Eles contêm pequenos sacos, também conhecidos como grânulos, que armazenam potentes agentes de sinalização ou mediadores químicos, como heparina, histamina e outros. Quando as células são agravadas por doença, lesão ou infecção, mesmo em um grau leve, elas liberam seletivamente esses mediadores, o que inicia uma resposta inflamatória no corpo.


Por exemplo, os mastócitos estão envolvidos em reações alérgicas: eles secretam histamina, a substância química que, quando produzida em excesso, causa sintomas de alergia como coceira na pele, erupções cutâneas, olhos lacrimejantes, inchaço e coriza. A histamina dilata os vasos sanguíneos e ajuda a limpar o irritante.


Em uma pessoa saudável, quando os mastócitos são acionados por circunstâncias internas e externas prejudiciais, as células respondem de forma produtiva - comunicando-se com outras células que controlam as respostas fisiológicas e imunológicas do corpo. Para a maioria dessas pessoas, o uso de curto prazo de um anti-histamínico combinado com a prevenção da substância incômoda pode aliviar os sintomas incômodos.


Mas em pessoas com SAM, os mastócitos demonstram uma liberação exagerada e desproporcional de mediadores químicos em muitos sistemas do corpo. A síndrome pode causar sintomas debilitantes generalizados que surgem repentinamente, mudam de um dia para o outro e alteram sua intensidade. Eles também variam muito de pessoa para pessoa. Por exemplo, uma pessoa pode apresentar sintomas típicos de alergia, como coceira na pele, erupções cutâneas ou inchaço; outro pode encontrar mais desafios relacionados à comida e um terceiro pode ter todos os sintomas descritos nesse artigo.


Além disso, os pacientes com doença de Lyme não são os únicos propensos ao envolvimento de mastócitos. Também pode ser encontrada em pessoas com anafilaxia idiopática (uma reação anafilática em que a causa é desconhecida), cistite intersticial (CI) e síndrome do intestino irritável (SII) devido à capacidade dos mastócitos de gerar inflamação crônica.


Os pesquisadores também especulam que pode haver uma conexão entre SAM e pessoas que têm síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) e a condição hereditária conhecida como síndrome de Ehlers-Danlos (EDS). Mas, como essa tríade de doenças tem vários sintomas sobrepostos, é um desafio para os especialistas determinar qual sintoma é atribuído a qual doença.


Além disso, os cientistas conjeturam que pode haver uma ligação entre as pessoas diagnosticadas com SAM e a gravidade da doença COVID-19 aguda e sintomas longos de COVID com base na tempestade compartilhada de citocinas hiperinflamatórias. Embora essa associação ainda não tenha sido comprovada, ela pode fornecer novos insights sobre as opções de tratamento para SAM e o novo coronavírus, se for o caso.


Uma vez que muitas doenças crônicas estão associadas à inflamação excessiva, provavelmente estamos apenas começando a compreender as inúmeras condições que podem estar relacionadas a SAM.


Sintomas


A SAM pode ser um diagnóstico possível quando as pessoas estão cronicamente doentes, demonstram sinais e sintomas em vários sistemas do corpo e têm um diagnóstico primário que não é responsável por grande parte de sua apresentação clínica. Em outras palavras, se uma pessoa tem vários sintomas que estão fora do escopo de seu diagnóstico primário de doença crônica, ela pode estar exibindo sinais de envolvimento da ativação de mastócitos.


Os sintomas as SAM podem afetar crianças e adultos. Ocasionalmente, vários membros da família podem apresentar sinais da doença, apontando para um possível componente genético. Os sistemas afetados e os sintomas relacionados podem incluir qualquer combinação dos seguintes:


Trato gastrointestinal: dor abdominal, cólicas, diarreia, distensão abdominal, náuseas, vômitos, dificuldade para digerir certos alimentos, intolerâncias alimentares


Sistema musculoesquelético: dores musculares e ósseas, artrite migratória, fraqueza muscular


Sistema nervoso: dor nos nervos, dor de cabeça, neuropatia, vertigem, zumbido, insônia, depressão, ansiedade


Cognição: dificuldade de concentração, capacidade de atenção reduzida, névoa do cérebro, problemas de memória


Distúrbios da dor pélvica: endometriose, CI ou síndrome da bexiga dolorosa (PBS), vulvodínia


Pele: coceira, erupções cutâneas, urticária, inflamação, inchaço, vasinhos, rubor


Olhos: inflamação do olho ou conjuntivite, dificuldade em focar os olhos, coceira e lacrimejamento


Garganta: sensação de queimação, úlceras na língua ou na boca


Trato respiratório: tosse, respiração ofegante, dificuldade para respirar, nariz escorrendo ou entupido, espirros, dor nos seios da face ou pressão


Fígado: baço aumentado, níveis aumentados de bilirrubina, enzimas hepáticas elevadas, colesterol alto


Sistema cardiovascular: frequência cardíaca rápida, pressão arterial anormal (muito alta ou muito baixa), desmaios


Outros: fadiga, letargia, febres, anafilaxia, sensibilidades químicas e ambientais


Essa é uma lista gigante de sintomas! Para piorar as coisas, os testes de laboratório padrão ou de imagem podem não revelar quaisquer anormalidades ou pistas para a causa subjacente que está conduzindo um processo de mastócitos hipersensíveis, tornando o diagnóstico de SAM ainda mais difícil de obter.


Teste e Diagnóstico


Os primeiros critérios diagnósticos para SAM vieram de um grupo de médicos internacionais em 2011, então o conhecimento atual sobre distúrbios de mastócitos ainda está em sua infância. Devido à complexidade da doença e à falta de consciência médica convencional, os pacientes que lutam com a SAM podem achar difícil obter um diagnóstico preciso e podem consultar muitos especialistas sem sucesso no processo de busca por alívio.


No entanto, cada vez mais profissionais de saúde estão lentamente se conscientizando da destruição que uma reação extrema e prolongada de mastócitos pode causar no corpo.


Em muitas circunstâncias, um diagnóstico de SAM pode ser suspeitado com base na apresentação clínica de uma pessoa, exames de laboratório indicando a presença de histamina ou outros mediadores químicos, resposta a medicamentos e o diagnóstico ou exclusão de doenças sobrepostas. Atualmente, existem três critérios de diagnóstico principais para SAM:



1. Sintomatologia

Ao discutir sua condição com seus médicos, é crucial que você forneça a eles uma lista detalhada de seus sintomas. Pessoas que têm SAM tendem a notar sintomas que ocorrem em dois ou mais sistemas do corpo ao mesmo tempo; os sintomas podem aumentar e diminuir ou ser crônicos, e não há nenhuma causa subjacente conhecida para eles.


2. Documentação de envolvimento de mastócitos

Seu médico deve ser capaz de documentar que seus sintomas estão associados à atividade dos mastócitos e pode solicitar exames de sangue ou urina para verificar um aumento nos mediadores como a triptase (uma enzima que está presente nas reações alérgicas), histamina ou níveis de prostaglandina. Durante um surto de SAM, um ou mais desses mediadores podem estar elevados.


3. Resposta a medicamentos

Você pode ser solicitado a rastrear sua resposta a medicamentos que interferem na liberação de mediadores - a saber, histamina. Uma resposta favorável à terapia medicamentosa, ou seja, seus sintomas diminuem ou desaparecem completamente, aponta para uma certa quantidade de ativação de mastócitos como a culpads.


Se você acha que pode ter o SAM, uma abordagem de tratamento multifacetada centrada em fornecer alívio dos sintomas, equilibrar o sistema imunológico e procurar os fatores subjacentes será um benefício significativo para você.


Causas e gatilhos subjacentes


Até o momento, nenhum fator isolado foi decidido como causa para a SAM, mas os pesquisadores acreditam que as variantes genéticas desempenham um papel em quem tem probabilidade de desenvolver a síndrome. Um estudo no jornal online revisado por pares, PLoS ONE, mostrou que 74 por cento das pessoas com SAM tinham pelo menos um parente de primeiro grau com doenças que afetam os mastócitos, adicionando mais credibilidade à ideia de que há um componente genético envolvido com SAM.


Além da genética, a disfunção imunológica em pessoas com doença de Lyme crônica e outras doenças crônicas é provavelmente uma peça do quebra-cabeça que contribui para uma ativação indisciplinada dos mastócitos. Mas qual é a força motriz por trás da doença?


A bactéria responsável pela doença de Lyme manipula o sistema imunológico e faz com que ele deixe de funcionar corretamente, e com esse substrato os mastócitos passam a responder em excesso ao menor estimulo.


Outras peças do quebra-cabeça são os fatores que permitem que micróbios causadores de problemas nas profundezas dos tecidos do corpo floresçam. Eles incluem uma dieta pobre, toxinas, estresse, falta de movimento e sono insuficiente. Quando essa carga microbiana se torna muito grande, ela inclina o equilíbrio do microbioma na direção errada e perturba ainda mais a função imunológica, levando à inflamação e iniciando os sintomas.


Com a SAM, o sistema imunológico está preso no modo de alerta alto, por isso não deve ser surpresa que mais de um gatilho pode disparar uma resposta e os gatilhos podem mudar ao longo do tempo.


A lista de alguns dos gatilhos mais comuns inclui (mas não está limitada a):


Exposição ao calor, frio ou mudanças abruptas de temperatura

Estresse mental ou físico

Fatores ambientais como poluição, mofo, pólen e outras toxinas ou alérgenos

Sensibilidades alimentares

Alimentos e bebidas contendo aminas bioativas, como vinho, cerveja e alimentos fermentados

Alimentos ricos em histaminas de ocorrência natural, incluindo carnes curadas, queijo envelhecido e feijão

Exercício

Produtos perfumados, sejam naturais ou sintéticos

Exposição a produtos químicos

Picadas venenosas como cobras, abelhas, vespas, aranhas e águas-vivas

Picadas de insetos, incluindo mosquitos, moscas, formigas e pulgas

Infecções, sejam bacterianas, virais, fúngicas ou uma combinação das três

Flutuações hormonais

Irritantes para a pele

Exposição ao sol


Como lidar com a síndrome de ativação de mastócitos


Como acontece com qualquer doença, aliviar os sintomas é importante - bloqueadores H1, como os anti-histamínicos, e bloqueadores H2, podem fornecer alívio em curto prazo. Outros tipos de medicamentos que podem aliviar os sintomas incluem aspirina, estabilizadores de mastócitos, inibidores de leucotrieno e anticorpos monoclonais. Em alguns casos mais graves, após avaliar o risco-benefício, pode se fazer de corticoides.


De extrema importância é evitar gatilhos que desencadeiam um surto da SAM. Mantenha a lista de gatilhos comuns acima à mão e adicione quaisquer novos que você descobrir à sua lista. Implementar uma dieta de eliminação e manter um registro diário de seus alimentos, atividades, medicamentos e suplementos, bem como o momento e a natureza de todos os sintomas que você sentir, é uma maneira incrivelmente útil de identificar coisas que podem ser problemáticas para você.


Mantenha o controle sobre seus níveis de estresse também. O estresse crônico é outro fator que coloca o sistema imunológico em alta velocidade, além disso, as toxinas ambientais nos alimentos, bebidas e no ar que respiramos podem agravar a hipersensibilidade imunológica ou desencadear reações. As maneiras de reduzir as toxinas incluem comer alimentos orgânicos, filtrar a água e o ar e procurar fontes de toxinas ocultas em seu ambiente, especialmente mofo, e limpá-las. Além disso, aumentar seu nível de atividade física conforme seu corpo permite, aumenta as habilidades naturais de desintoxicação do corpo.


Ir além de acalmar a hiperatividade do sistema imunológico, restaurar o equilíbrio no microbioma, tanto no intestino quanto no corpo como um todo, é essencial para voltar ao normal.


Palavras finais


De vez em quando, você pode experimentar um surto de SAM, onde você não consegue identificar uma causa, levando você ao modo de pânico. Nessas situações, volte ao básico:


Use medicamentos conforme necessário para um alívio mais imediato dos sintomas.

Organize sua programação de forma que você tenha tempo adequado para descansar e dormir.

Dê uma olhada em seu registro dos últimos dias para ver se você consegue identificar o infrator em potencial.

Faça ajustes em sua dieta e atividades diárias conforme necessário para reduzir o risco de novos surtos.


Às vezes, lutar contra uma doença crônica de qualquer tipo pode fazer você se sentir impotente. “É claro que a genética e o envelhecimento têm um papel importante nessa doença, mas lembre-se de que você tem certo controle sobre algumas coisas. Você pode mudar o que você come. Você pode controlar as toxinas. Você pode sair e se mover. ” Por fim, faça o que puder para se sentir melhor agora e, ao mesmo tempo, trate da recuperação de longo prazo.


No momento, não existe uma abordagem única para superar ou tratar o SAM, mas ao diminuir sua carga microbiana – tratando a doença de Lyme, monitorar sua ingestão de alimentos com alto teor de histamina, fazer escolhas de estilo de vida saudáveis, controlar o estresse e cultivar um bom sono, você pode fazer muito para estabilizar os mastócitos, equilibrar e nutrir o sistema imunológico.


Fonte: Dr Bill Rawls

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